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更新日付:2017年4月3日 / ページ番号:C032094

給水装置工事施行要領様式一覧

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施行要領様式一覧

番 号

様式名称

備 考

1 給水申込みに伴う協議証明願(PDF形式:60KB)
2 開発給水申請書(PDF形式:47KB)
3 委任状(PDF形式:16KB)
4 私道内配水管布設承諾書(PDF形式:44KB)
5 同意書(PDF形式:14KB)
6 図面審査願(PDF形式:14KB)
7 地下埋設物調査表(PDF形式:40KB)
8 承認工事施工監督依頼書(PDF形式:35KB)
9 配水管等施設無償譲渡書(PDF形式:59KB)
10 開発給水中止届(PDF形式:14KB)
11 申請者氏名等変更届(PDF形式:17KB)
12 配水管布設等工事に係る念書(PDF形式:14KB)
13 直結給水システム事前協議申請書(PDF形式:114KB)
14 給水用具給水負荷単位による同時使用水量(エクセル形式:39KB)
15 直圧式水理計算書(エクセル形式:219KB)
16 器具類損失水頭計算書(エクセル形式:219KB)
17 器具負荷単位による各区間点の使用水量算定表(エクセル形式:219KB)
18 さいたま市水道局直結増圧方式水理計算検討書(エクセル形式:152KB)
19 特定施設水道連結型スプリンクラー設備設置承諾書

給水工事課で配布

20 特定施設水道連結型スプリンクラー事前確認書

給水工事課で配布

21 戸別検針共同住宅(受水槽方式給水)事前届出書(PDF形式:31KB)
22 給水装置の更生工事事前調査結果報告書(PDF形式:114KB)
23 更生工事施工計画書(PDF形式:114KB)
24 更生工事施工完了届(PDF形式:114KB)
25 給水装置工事申込書(控)

給水工事課で配布

26 給水装置工事申込書

給水工事課で配布

27 給水装置工事設計審査申請書

給水工事課で配布

28 使用材料表

給水工事課で配布

29 利害関係者の承諾書

給水工事課で配布

30 設計図

給水工事課で配布

31 給水装置工事しゅん工検査申請書

給水工事課で配布

32 受水槽設置届

給水工事課で配布

33 受水槽廃止届

給水工事課で配布

34 給水装置用途区分(変更)届出書

給水工事課で配布

35 新設開始使用申込書

給水工事課で配布

36 給水開始申込書

給水工事課で配布

37 給水装置抹消伝票

給水工事課で配布

38 代理人選定(変更)届出書(PDF形式:12KB)
39 水道メーター予約票

給水工事課で配布

40 さいたま市水道局戸別検針共同住宅認定申込書(PDF形式:12KB)
41 さいたま市水道局戸別検針共同住宅の取扱いに関する契約書

給水工事課で配布

42 戸別検針共同住宅増減室届出書(PDF形式:160KB)
43 戸別検針共同住宅水道メーター庫出申込書(PDF形式:160KB)
44 戸別検針共同住宅しゅん工調査時提出表(PDF形式:160KB)
45 直結増圧式給水条件承諾書(PDF形式:22KB)
46 道路占用許可手続に関する委任書(PDF形式:44KB)
47 舗装道路本復旧工事施工届及び履行誓約書(PDF形式:14KB)
48 給水工事他工事本復旧協議確認書(PDF形式:11KB)
49 給水管埋設工事のお知らせ(PDF形式:11KB)
50 浄水器等設置申請書(PDF形式:16KB)
51 給水装置工事しゅん工届(PDF形式:28KB)

※様式は、予告無く変更する場合があります。

関連リンク

この記事についてのお問い合わせ

水道局/業務部/給水工事課 審査係
電話番号:048-714-3090 ファックス:048-832-9351

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