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海外医療申請(かいがい いりょう しんせい)

さいたま() 国民健康保険(こくみんけんこうほけん)に はいっている ひとが 海外療養費(かいがいりょうようひ)<外国(がいこく)の 病院(びょういん)で 診察(しんさつ)などを うけた 場合(ばあい)>の 申請(しんせい)について

申請(しんせい)に 必要(ひつよう)な 書類(しょるい)

1. 療養費支給申請書(りょうようひしきゅうしんせいしょ): 窓口(まどぐち)で あなたが かく 書類(しょるい)です。

2. 診療内容明細書(しんりょうないようめいさいしょ): お医者(いしゃ)さんに かいて もらう 書類(しょるい)です。

3. 領収明細書(りょうしゅうめいさいしょ): お医者(いしゃ)さんに かいてもらう 書類(しょるい)です。

4. 領収書(りょうしゅうしょ)

5. 2~4 が外国語(がいこくご)で かいてある 場合(ばあい)日本語(にほんご)に 翻訳(ほんやく)したもの
 ※翻訳(ほんやく)した ひとの 住所(じゅうしょ)名前(なまえ)が かいてある もの

6. 診察(しんさつ)を うけた ひとの パスポート 
 ※パスポートの 表紙(ひょうし)本人欄(ほんにんらん)出国(しゅっこく)や 帰国(きこく)に ついての ページを コピー します。

7. 国民健康保険(こくみんけんこうほけん)の 被保険者証(ひほけんしゃしょう)

8. 申請(しんせい)する ひと(世帯主(せたいぬし))の 印鑑(いんかん)<はんこ>
 ※外国人(がいこくじん)で、印鑑(いんかん)を もっていない ひとの 場合(ばあい)、サインでも よいです。

9. 世帯主(せたいぬし)の 預金通帳(よきんつうちょう) または 銀行名(ぎんこうめい)支店名(してんめい)口座番号(こうざばんごう) などが わかるもの


申請期限(しんせいきげん)

 外国(がいこく)の 病院(びょういん)で お(かね)を はらった ()の つぎの ()から 2(ねん) 以内(いない)です。


◆どんな 場合(ばあい)に お(かね)が もらえるか

 海外療養費(かいがいりょうようひ)の お(かね)が もらえる のは、その 治療(ちりょう)が 日本(にほん)でも 保険(ほけん)を つかって うけられる もの だけ です。

 つぎの ような 場合(ばあい)は お(かね)を もらえません。

保険(ほけん)が つかえない 診療(しんりょう)や、差額(さがく)ベッドの 料金(りょうきん)

美容整形(びようせいけい)

高価(こうか)な<値段(ねだん)が (たか)い> ()の 治療(ちりょう)の 材料(ざいりょう)

歯列矯正(しれつきょうせい)<()の ならびを きれいに すること>

治療(ちりょう)が 目的(もくてき)で 外国(がいこく)に いった 場合(ばあい)

自然分娩(しぜんぶんべん)(ふつうに あかちゃんを うむこと)
 ※出産育児一時金(しゅっさんいくじいちじきん)は もらえます

交通事故(こうつうじこ)や けんか など、第三者(だいさんしゃ)<ほかの ひと>が やったことに まきこまれたり、不法行為(ふほうこうい)<法律(ほうりつ)に いはん すること>が 原因(げんいん)の 病気(びょうき)、けが など


注意点(ちゅういてん)

(1)治療(ちりょう)が 複数(ふくすう)の (つき)に なった 場合(ばあい)、1か(げつ) ごとの

診療内容明細書(しんりょうないようめいさいしょ)

領収明細書(りょうしゅうめいさいしょ)

 の 2つを つくって もらう 必要(ひつよう)が あります。


(2) おなじ (つき)に 受診(じゅしん)しても、「入院(にゅういん)」 と 「外来(がいらい)」が ある 場合(ばあい)、それぞれの

診療内容明細書(しんりょうないようめいさいしょ)

領収明細書(りょうしゅうめいさいしょ)

 の 2つを つくって もらう 必要(ひつよう)が あります。


(3) つぎの お(かね)は あなたが はらわなければ なりません。

診療内容明細書(しんりょうないようめいさいしょ)を つくって もらう お(かね)
 
領収明細書(りょうしゅうめいさいしょ)を つくって もらう お(かね)
 
日本語翻訳文(にほんごほんやくぶん)を つくって もらう お(かね)
 
 など


書類審査(しょるいしんさ)と 支給決定(しきゅうけってい)

 ・申請書類(しんせいしょるい)の 内容(ないよう)を 審査機関(しんさきかん)が 審査(しんさ)して、あなたが お(かね)を もらえるか どうかを きめます。

 ・ふつうは、お(かね)が もらえるのは、申請(しんせい)した (つき)から 3か月後(げつご)の 月末(げつまつ)です。

 ・あなたが かいた 書類(しょるい)に まちがいが あったり、情報(じょうほう)が たりない 場合(ばあい)、お(かね)が もらえなかったり、お(かね)が もらえる 時期(じき)が おそくなる ことが あります。

 ・医療機関(いりょうきかん)で もらった 「診療内容明細書(しんりょうないようめいさいしょ)」や 「領収明細書(りょうしゅうめいさいしょ)」に まちがいが あったり、情報(じょうほう)が たりない 場合(ばあい)でも、お(かね)が もらえなかったり、お(かね)が もらえる 時期(じき)が おそくなる ことが あります。

 ・お(かね)が もらえないと きまった 場合(ばあい)でも、書類(しょるい)の まちがいを なおして、もういちど 申請(しんせい)すれば、お(かね)を もらえる 場合(ばあい)も あります。 


【もらえる 金額(きんがく)について】

 海外療養費(かいがいりょうようひ)は、つぎの (1) と (2)を 比較(ひかく)して、つぎの ように 計算(けいさん) します。

  (1) 海外(かいがい)の 医療機関(いりょうきかん)で あなたが はらった 金額(きんがく)

  (2) 標準額(ひょうじゅんがく)日本(にほん)の 医療機関(いりょうきかん)で 国民健康保険(こくみんけんこうほけん)を つかった 場合(ばあい)の 金額(きんがく)
  

(1) > (2) の 場合(ばあい)

もらえる 金額(きんがく) = 

 標準額(ひょうじゅんがく) - 一部負担金相当額(いちぶふたんきんそうとうがく)

(1) < (2) の 場合(ばあい)

もらえる 金額(きんがく) = 

 あなたが はらった 金額(きんがく) - 一部負担金相当額(いちぶふたんきんそうとうがく)

※もらえる 金額(きんがく)の 計算(けいさん)には、支給決定日(しきゅうけっていび)<お(かね)が もらえると きまった ()>の 外国為替換算率(がいこくかわせかんさんりつ)(うり)レート)が つかわれます。


海外療養費(かいがいりょうようひ)の 金額(きんがく)に ついての イメージ()> 

image

書類(しょるい)を 確認(かくにん)して、日本(にほん)の 医療機関(いりょうきかん)で 治療(ちりょう)した 場合(ばあい)の 医療費相当額(いりょうひそうとうがく)を 計算(けいさん)します。

※30%負担(ふたん)の ひとの (れい)です。

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()いあわせ ※日本語(にほんご)だけ です

わからない ことが あったら、区役所(くやくしょ)の 保険年金課(ほけんねんきんか)に きいて ください。

西区(にしく) TEL: 048-620-2673

北区(きたく) TEL: 048-669-6073

大宮区(おおみやく) TEL: 048-646-3073

見沼区(みぬまく) TEL: 048-681-6073

中央区(ちゅうおうく) TEL: 048-840-6073

桜区(さくらく) TEL: 048-856-6183

浦和区(うらわく) TEL: 048-829-6162

南区(みなみく) TEL: 048-844-7183

緑区(みどりく) TEL: 048-712-1183

岩槻区(いわつきく) TEL: 048-790-0174


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