協力医療機関に関する届出書について

2024年度介護報酬改定に伴い、1年に1回以上、協力医療機関と入居者の急変時等の対応を確認し、当該医療機関の名称や当該医療機関との取り決めの内容等を指定権者に届け出ることが義務付けられました。

【対象サービス】
(地域密着型) 特定施設入居者生活介護、(地域密着型)介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院、認知症対応型共同生活介護、養護老人ホーム、軽費老人ホーム

届出方法

提出書類

【特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院、養護老人ホーム、軽費老人ホーム】
（別紙1）協力医療機関に関する届出書

【地域密着型特定施設入居者生活介護 、地域密着型介護老人福祉施設、認知症対応型共同生活介護】
（別紙3）協力医療機関に関する届出書

※各協力医療機関との協力内容が分かる書類（協定書等）を添付してください。

提出先

郵送の場合
〒330-9588   
さいたま市浦和区常盤6－4－4
介護保険課事業者係宛

メールの場合
以下、介護保険課メールアドレスまで

kaigo-hoken@city.saitama.lg.jp

電子の場合
電子申請届出システムで提出してください。
介護事業所等における指定申請等の電子申請について
※「申請届出メニュー」で「6.他法制度に基づく申請届出」を選択してください。

【介護サービス事業者】電子申請届出システム
システムの利用にはGビズID（プライムかメンバー）が必要です。GビズID（エントリー）は利用できません。IDを持っていない法人はアカウントを作成してください。
作成は、押印のある申請書と印鑑証明書をGビズID運用センタ―へ郵送するため、2週間ほどかかります。　

GビズID（外部リンク）

提出時期

1年に1回以上提出をしてください。
 

届出内容に変更があった場合